申込みにあたっての留意事項
「Medical Gate」あと払いサービス申込みにあたっての留意事項は下記の通りです。
- 「 Medical Gate」のご利用にあたっては、基本的に、患者さま自身にお申し込みいただきます。
- 患者さまが未成年者（又は成年被後見人）の場合は、親権者（又は成年後見人）にお申込みいただけます。
なお、患者さまが１５歳以上の未成年者（又は成年被後見人）の場合は、患者さまご本人の同意書の提出が必要となります。
- その他申込みにあたっては、下記の点にご留意ください。
[1] 患者さまご自身で申し込む（＝申込者）が、別名義のクレジットカードで支払いたい場合
（例えば、患者さまご自身で申し込むが息子さんのクレジットカードで支払いたい場合）
- 患者さま並びに申込者とクレジットカードの名義人の関係が、2親等以内の親族（内縁関係を含む）であれば、お申込みいただけます。
- 申込みにあたっては、クレジットカードの名義人の同意書及び本人確認書類のコピーが必要です。
- 本人確認書類は、運転免許証、運転経歴証明書、パスポート、健康保険証、3か月以内に発行された住民票のいずれかをご用意ください。
[2] 患者さまご自身以外が申込みを行う場合
（例えば、患者さまが高齢なため、息子さんが申込みを行う場合）
- 患者さまと申込者の関係が、2親等以内の親族（内縁関係を含む）であれば、お申込みいただけます。
- 申込みにあたっては、患者さまにご同席いただいた上で、患者さまの同意書及び申込者の本人確認書類のコピーが必要です。
- ご用意いただく本人確認書類は、[1]と同じです。
[3] 患者さま、申込者、クレジットカード名義人がすべて異なる場合
- 患者さま、申込者、クレジットカード名義人のそれぞれの関係が、申込者から見て、2親等以内の親族（内縁関係を含む）であれば、お申込みいただけます。
- 申込みにあたっては、患者さまにご同席いただいた上で、患者さま並びにクレジットカード名義人の同意書及び本人確認書類のコピーが必要です。
- ご用意いただく本人確認書類は、[1]と同じです。
2親等
とは？
1 親等・・・父母・配偶者の父母・子・子の配偶者
2 親等・・・祖父母・配偶者の祖父母・兄弟姉妹・兄弟姉妹の配偶者・配偶者の兄弟姉妹・義兄弟姉妹・孫・孫の配偶者
